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工程內(nèi)容及規(guī)模：
一、項(xiàng)目概況
2016年省政府工作報(bào)告明確提出要在年內(nèi)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，并作為十大民生工程進(jìn)行保障和管理。根據(jù)《中共貴州省人民政府關(guān)于大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的意見(jiàn)》（黔黨發(fā)[2015]18號(hào)）中提出：“以大力實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生五大建設(shè)工程為抓手，強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，著力完善省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程。”為積極響應(yīng)該政策，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化，加快推進(jìn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。畢節(jié)市織金縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局總投資112萬(wàn)元，在織金縣八步鎮(zhèn)擴(kuò)建八步衛(wèi)計(jì)服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目，該衛(wèi)生服務(wù)中心的成立對(duì)完善八步鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生條件有積極的正面影響。
本項(xiàng)目于2014年12月15日在貴州省發(fā)展和改革委員會(huì)、貴州省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、貴州省財(cái)政廳對(duì)《貴州省發(fā)展和改革文員會(huì)、貴州省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、貴州省財(cái)政廳關(guān)于下達(dá)貴州省2014年地方政府債券支持中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目投資計(jì)劃的通知》（黔發(fā)改社會(huì)〔2014〕2226號(hào)）獲得2014年省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)資金112萬(wàn)元，，作為織金縣八步鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投資費(fèi)用，八步鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與貴州瑞康危險(xiǎn)廢物處理有限責(zé)任公司織金分公司簽訂了《醫(yī)療廢物集中處理服務(wù)協(xié)議》，確保了醫(yī)療廢物不會(huì)對(duì)周邊環(huán)境造成污染。根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2011年本）》（2013修訂）可知，本項(xiàng)目屬于“鼓勵(lì)類(lèi)”項(xiàng)目，屬于“鼓勵(lì)類(lèi)”第三十六條教育、文化、衛(wèi)生、體育服務(wù)業(yè)第29醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)，符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策。
本項(xiàng)目部分已投入運(yùn)營(yíng)，因此本項(xiàng)目屬于滯后環(huán)評(píng)。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、國(guó)務(wù)院第253號(hào)令《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)要求，織金縣衛(wèi)生局委托遼寧清遠(yuǎn)環(huán)境能源科技有限公司對(duì)擬建項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響報(bào)告表的編制工作。我公司接受委托后，有關(guān)工程技術(shù)人員到建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行踏勘、技術(shù)交流和收集相關(guān)資料，在對(duì)本項(xiàng)目的環(huán)境現(xiàn)狀和可能造成的環(huán)境影響進(jìn)行分析后，依照環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則的要求編制了環(huán)境影響報(bào)告表，并報(bào)送織金縣環(huán)保局審查。
二、擴(kuò)建前衛(wèi)生院現(xiàn)狀
1、擴(kuò)建前現(xiàn)有衛(wèi)生院情況
織金縣八步鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，地處八步鎮(zhèn)，緊鄰八步街道與碧云路交匯處，衛(wèi)生院原有工程內(nèi)容：綜合辦公樓、住院綜合樓，技改前原有的主要內(nèi)容一臉表見(jiàn)表1：
表1 擴(kuò)建前現(xiàn)有衛(wèi)生院主要工程內(nèi)容組成一覽表
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項(xiàng)目組成
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內(nèi)容
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占地面積
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備注
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擴(kuò)建前
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綜合辦公樓
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共三層，共23間，主要為辦公室，也設(shè)置有部分門(mén)診室
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200m2
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一層部分架空，用作衛(wèi)生院出入口
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住院綜合樓
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共39張病床，本項(xiàng)目中要擴(kuò)建需要擴(kuò)建
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500m2
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用于病人輸液等使用
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2、擴(kuò)建前衛(wèi)生院勞動(dòng)定額與工作制度
根據(jù)關(guān)于對(duì)《織金縣八步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》的評(píng)估意見(jiàn)（畢環(huán)評(píng)估表[2012]024號(hào)）可知，本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員設(shè)定為59人。
病床：39張
年工作日：365天
三、擴(kuò)建后衛(wèi)生院情況
1、項(xiàng)目名稱及性質(zhì)
1）項(xiàng)目名稱：織金縣八步鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2）項(xiàng)目性質(zhì)：改擴(kuò)建
3）項(xiàng)目占地面積：4800m2
4）項(xiàng)目投資：112萬(wàn)元
5）建設(shè)地點(diǎn)：貴州省畢節(jié)市織金縣八步鎮(zhèn)
6）建設(shè)單位：織金縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局
2、擴(kuò)建后項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容
1）擴(kuò)建后項(xiàng)目?jī)?nèi)容
織金縣八步鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主要業(yè)務(wù)范圍是基本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康咨詢等，是織金縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)療垃圾暫存間，不設(shè)置食堂。根據(jù)《織金縣八步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目》，本項(xiàng)目原環(huán)評(píng)要求衛(wèi)生院設(shè)置污水處理系統(tǒng)，采用接觸氧化工藝+二氧化氯消毒工藝進(jìn)行污水處理，由于衛(wèi)生院未按照設(shè)置，故本環(huán)評(píng)要求增設(shè)XHY一體化地埋式設(shè)備（XHY一體化地埋式設(shè)備是一種模塊化的高效污水生物處理設(shè)備，是一種以生物膜為凈化主體的污水生物處理系統(tǒng)，充分發(fā)揮了厭氧生物濾池、接觸氧化床等生物膜反應(yīng)器具有的生物密度大、耐污能力強(qiáng)、動(dòng)力消耗低、操作運(yùn)行穩(wěn)定、維護(hù)方便的特點(diǎn)），本次環(huán)評(píng)要求增設(shè)。項(xiàng)目具體建設(shè)內(nèi)容見(jiàn)表2。
表2 擴(kuò)建后項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容
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項(xiàng)目組成
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內(nèi)容
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建筑面積
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備注
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擴(kuò)建后
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醫(yī)技辦公樓
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共三層，共23間
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800m2
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已運(yùn)營(yíng)
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住院綜合樓
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病床數(shù)增加到99張
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900m2
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已運(yùn)營(yíng)
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綜合辦公樓
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共3層，衛(wèi)生院辦公場(chǎng)所
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400
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已運(yùn)營(yíng)
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中醫(yī)館
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共三層，其中1~2層為中藥房，三樓為食堂
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900m2
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中醫(yī)館只負(fù)責(zé)抓中藥，不進(jìn)行煎煮，食堂僅對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員開(kāi)放，已運(yùn)營(yíng)
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專(zhuān)家樓
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共三層，用于到訪專(zhuān)家住宿區(qū)
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700m2
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土建部分已完成
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公共衛(wèi)生樓
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共三層，用于體檢、防疫等公共樓
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800m2
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土建部分已完成
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污水處理系統(tǒng)
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用于處理衛(wèi)生院各項(xiàng)廢水
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50m2
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未建，本環(huán)評(píng)要求增設(shè)
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固廢處置
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設(shè)一個(gè)醫(yī)療垃圾暫存間，用于堆存醫(yī)療垃圾
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70m2
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未建
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輔助設(shè)施
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洗衣房
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用于衛(wèi)生院病房床單換洗
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80m2
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已運(yùn)營(yíng)
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停車(chē)場(chǎng)
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車(chē)位15輛，用于衛(wèi)生院及就診等人車(chē)輛停放
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100m2
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已運(yùn)營(yíng)
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技改后項(xiàng)目樓層布局及各層功能和主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)如見(jiàn)表3：
2）經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)
表3 經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)表
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項(xiàng)目
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數(shù)值
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建設(shè)總用地面積
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5000m2
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總建筑面積
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4800m2
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總投資
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112萬(wàn)元
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綠化率
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23%
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病床數(shù)量
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99床
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停車(chē)數(shù)量
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15個(gè)
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3）項(xiàng)目建筑功能
表4 樓層布局及各層功能
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建筑名稱
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樓層
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功能
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綜合辦公樓
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一樓
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內(nèi)科門(mén)診、外科門(mén)診、藥房、收費(fèi)室、清創(chuàng)室、庫(kù)房、洗胃室
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二樓
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微機(jī)打印室、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室、辦公室、副主任室、主任辦公室、病案室、會(huì)議室、兒保門(mén)診預(yù)診室、疾控辦公室、接種室、留觀室、副反應(yīng)處置室、冷鏈?zhǔn)?/span>
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三樓
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公共衛(wèi)生科、健康檔案室、財(cái)務(wù)室
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住院綜合樓
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一樓
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內(nèi)科和外科病房、醫(yī)師值班室、治療室、搶救室
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二樓
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婦產(chǎn)科病房
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三樓
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手術(shù)室
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醫(yī)技辦公樓
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一樓
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放射科、B超室、化驗(yàn)科、婦檢室
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二樓
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計(jì)生值班室、手術(shù)室
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三樓
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婦幼保健科
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中醫(yī)館
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一樓、二樓
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中藥房
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三樓
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食堂
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專(zhuān)家樓
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共三層
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專(zhuān)家來(lái)訪住宿處
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公共衛(wèi)生樓
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共兩層
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用于體檢、防疫等公共用房
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醫(yī)院共設(shè)置99張床位、16位醫(yī)生、23個(gè)護(hù)士、2位行政人員，門(mén)診流量為人15萬(wàn)人/年，門(mén)急診流量為0.02萬(wàn)人/年，衛(wèi)生院年工作365天。
4）主要醫(yī)療設(shè)備一覽表
表5 主要設(shè)備一覽表
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序號(hào)
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設(shè)備名稱
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規(guī)格型號(hào)
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數(shù)量
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單位
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來(lái)源
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1
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DR
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Zk-DR
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1
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臺(tái)
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外購(gòu)
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2
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全自動(dòng)生化儀
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8021A
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1
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臺(tái)
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外購(gòu)
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3
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彩超
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SONOACEX6
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1
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臺(tái)
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外購(gòu)
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4
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麻醉機(jī)
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Zx-5
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1
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臺(tái)
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外購(gòu)
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三、平面布置合理性分析
本項(xiàng)目共6棟大樓，其中綜合辦公樓、住院綜合樓、醫(yī)技辦公樓及中醫(yī)館已經(jīng)完成修建并投入使用，專(zhuān)家樓和公共衛(wèi)生樓土建部分已完成。綜合辦公樓布置：一樓：內(nèi)科門(mén)診、外科門(mén)診、藥房、收費(fèi)室、清創(chuàng)室、庫(kù)房、洗胃室； 二樓：微機(jī)打印室、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室、辦公室、副主任室、主任辦公室、病案室、會(huì)議室、兒保門(mén)診預(yù)診室、疾控辦公室、接種室、留觀室、副反應(yīng)處置室、冷鏈?zhǔn)遥蝗龢牵汗残l(wèi)生科、健康檔案室、財(cái)務(wù)室。住院綜合樓布置：一樓：內(nèi)科和外科病房、醫(yī)師值班室、治療室、搶救室； 二樓：婦產(chǎn)科病房；三樓：手術(shù)室。醫(yī)技辦公樓布置：一樓：放射科、B超室、化驗(yàn)科、婦檢室； 二樓：計(jì)生值班室、手術(shù)室；三樓：婦幼保健科。
綜合辦公樓設(shè)置在衛(wèi)生院西面，西北側(cè)為中醫(yī)館，綜合辦公樓右邊一樓架空，作為衛(wèi)生院入口，入口進(jìn)去正對(duì)著醫(yī)技辦公樓，北面是住院綜合樓，住院綜合樓后邊是正在在建中的專(zhuān)家樓。整個(gè)醫(yī)院各棟建筑物及其各樓層功能布置合理，便于患者就診，利于醫(yī)護(hù)人員診療和醫(yī)院管理后勤人員的管理和后勤服務(wù)。
根據(jù)環(huán)評(píng)要求，本項(xiàng)目需要設(shè)置一間醫(yī)療垃圾暫存間，單獨(dú)位于住院綜合樓旁邊空地處，由于該垃圾收集間還未建，現(xiàn)醫(yī)院設(shè)置一間醫(yī)療垃圾暫存間，該暫存間位于醫(yī)技辦公樓一樓樓梯下面拐角處，此處無(wú)人經(jīng)過(guò)，可以避免醫(yī)療垃圾對(duì)衛(wèi)生院工作人員及就診病人的影響，待單獨(dú)的醫(yī)療垃圾收集間修建好后便停止此處醫(yī)療垃圾暫存間的使用。
綜上所述，本項(xiàng)目平面布置基本合理。總平面布置圖見(jiàn)附圖2。
四、給排水
1）給水：
該項(xiàng)目地點(diǎn)位于織金縣八步鎮(zhèn)，用水來(lái)自市政供水管網(wǎng)，根據(jù)《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》中新建醫(yī)院污水排放參考資料（《民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施》建質(zhì)[2003]4號(hào)），醫(yī)院的供水情況見(jiàn)表5，根據(jù)《給水排水設(shè)計(jì)手冊(cè)第02 建筑給水排水》表2-13，民用建筑面積在3001~50000.0m2時(shí)，消火栓用水量考慮為15L/s，本項(xiàng)目總建筑面積為4800m2，則確定消火栓用水量為15L/s。項(xiàng)目具體用水情況見(jiàn)下表：
表6 醫(yī)院用水量統(tǒng)計(jì)表
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用水對(duì)象
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用水量標(biāo)準(zhǔn)
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用水人數(shù)/洗衣量/道路面積
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用水量（m3/d）
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排水量（m3/d）
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病房用水
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250L/床·d
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99床
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24.75
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22.275
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住院陪護(hù)人員用水
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10L /人·d
|
41
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0.41
|
0.369
|
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醫(yī)護(hù)人員用水
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辦公人員
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50 L /人·d
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34
|
1.7
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1.53
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值班人員
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120 L /人·d
|
5
|
0.6
|
0.54
|
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門(mén)診用水
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10L /人·d
|
41
|
0.41
|
0.369
|
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食堂用水
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20 L /人·d
|
41
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0.82
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0.738
|
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行政人員用水
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50 L /人·d
|
2
|
0.1
|
0.09
|
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洗衣房用水
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60L/公斤干衣·d
|
30kg
|
1.8
|
1.62
|
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化驗(yàn)室
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—
|
—
|
0.03
|
0.027
|
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未預(yù)見(jiàn)水
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以上用水量10%
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3.062
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2.756
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合計(jì)
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—
|
—
|
33.682
|
30.314
|
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消防用水
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15L/S
|
|
|
|
|
|
|
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水平衡圖：
2）排水
醫(yī)院實(shí)行雨、污分流，雨水經(jīng)雨水管網(wǎng)收集外排。
3）醫(yī)用垃圾暫存間：本項(xiàng)目已設(shè)置一座醫(yī)療垃圾暫存間，位于醫(yī)技辦公樓一樓拐角處，該處設(shè)置容易對(duì)過(guò)往衛(wèi)生院內(nèi)環(huán)境造成影響，故本次環(huán)評(píng)要求重新設(shè)置一座醫(yī)療垃圾收集間，位于住院綜合樓后面獨(dú)立的空地上面。
3、消毒方式
醫(yī)護(hù)人員日常消毒、外圍環(huán)境均采用84消毒，治療機(jī)械采用紫外線消毒和高壓消毒滅菌，醫(yī)療污水排入XHY一體化地埋式設(shè)備處理。
4、取暖方式
醫(yī)院辦公室病房取暖采用電暖爐取暖，不設(shè)置中央空調(diào)。
五、規(guī)劃符合性和選址合理性分析
本項(xiàng)目的建設(shè)，是加快發(fā)展農(nóng)村公共事業(yè)，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)全面進(jìn)步的要求；是提高織金縣八步鎮(zhèn)城鄉(xiāng)人民群眾生活質(zhì)量，構(gòu)建和諧社會(huì)的需要；是推進(jìn)織金縣八步地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的需要。且由于長(zhǎng)期因用地狹小得不到發(fā)展，業(yè)務(wù)用房陳舊，住院病床不足，同時(shí)門(mén)診功能不完善以及不合理，已不能滿足門(mén)診就醫(yī)以及傳染防控的需要，因此，織金縣八步鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的擴(kuò)建是必要的。
織金縣八步鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目位于織金縣八步鎮(zhèn)，項(xiàng)目西面緊鄰碧云路，北面為八步街道，項(xiàng)目緊靠碧云路與八步街道交匯處，。便于八步居民及周邊居民就診，交通便利，本項(xiàng)目選址基本合理。
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